发布时间:2017-8-1 18:25:28
试述肝门静脉的组成、特点、属支及与上下腔静脉的吻合部位。
行经肝十二指肠韧带入肝门。肝门静脉在结构上有两个特点：
一是肝门静脉起始和终止两端均为毛细血管；
二是肝门静脉及其属支内没有静脉瓣。
主要属支有：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。肝门静脉系与上腔静脉系间的吻合部位是胃左静脉的食管支与奇静脉、半奇静脉的食管静脉在食管壁内吻合成食管静脉丛；肝门静脉系与下腔静脉系间的吻合部位是肠系膜下静脉的直肠上静脉与髂内静脉的直肠下静脉和肛静脉在直肠壁内吻合成直肠静脉丛；附脐静脉分别与脐以上、以下的腹前壁浅、深静脉在脐周吻合成脐周静脉网。
内囊：
（1）位置和形态：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板，在水平切面上呈开放的V字形，分为前肢，膝，后肢三部，由大脑皮质与皮质下各中枢的上下行纤维组成。
（2）通过内囊的纤维束主要有：a、内囊前肢（豆状核、尾状核之间）：额桥束，丘脑前辐射。b、内囊膝：皮质核束。c、内囊后肢：豆丘部有（下）皮质脊髓束、皮质红核束、顶桥束，（上）丘脑中央辐射、丘脑后辐射；豆状核后部向后行有视辐射和枕桥束；豆状核下部向外侧行有听辐射和颞桥束。
（3）一侧内囊受损，患者出现对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对策偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）,对侧偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。
简述脑脊液产生及循环途径
脑脊液由左、右侧脑室，第三脑室和第四脑室的脉络丛产生，侧脑室产生的脑脊液→室间孔→第三脑室，与第三脑室产生的汇合→中脑水管→第四脑室，与第四脑室产生的会合→第四脑室的正中孔和外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房。
某病人口服黄色药物，试诉药物经尿道排出的途径。
黄色药物→口腔→咽峡→口咽→喉咽→食管→胃→十二指肠→空回肠→肠系肠上静脉→门静脉→肝→肝静脉→下腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉干→左右肺动脉→左右肺→左右肺上下静脉→左心房→左房室口→左心室→升主动脉→胸主动脉→腹主动脉→肾动脉→肾实质→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→体外
试述膈的起止、位置、重要结构和主要功能。
膈是位于胸腹之间的骨骼肌结构；膈的肌纤维起于胸廓下口的边缘和腰椎前方。其形态特点：向上膨隆，是一呈穹隆形向上膨隆的扁薄阔肌；该肌的周围为肌腹部分,中央为中心腱。形态构成上分为三部：胸骨部、肋部和腰部。其上的裂孔有三个，即主动脉裂孔：T12水平，内有主动脉和胸导管通过。食管裂孔：T10水平，内有食管和迷走神经通过。腔静脉孔：T8水平,内有下腔静脉通过.其作用是收缩时使穹隆下降进而导致胸腔体积扩大，有助于吸气；松弛时使穹隆上升而导致胸腔容积缩小，以利于呼气。
简述骨的构造。
骨由骨质、骨膜、骨髓、血管、淋巴管和神经构成。骨质分骨密质和骨松质，骨密质配布于骨的表面，骨松质配布于骨的内部。骨膜分内、外两层，外层致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面；内层疏松含有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏骨质的功能。骨髓充填于骨髓腔和骨松质间隙内，分红骨髓和黄骨髓。
哪些颅骨中有鼻旁窦？各开口于何处？
在额骨、蝶骨、筛骨和上颌骨中有鼻旁窦。在额骨中的鼻旁窦称额窦，开口于中鼻道；在上颌骨内的鼻旁窦称上颌窦，开口于中鼻道，筛骨内的鼻旁窦称筛窦，它可分为前、中、后筛窦三组，前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道；在蝶骨内的鼻旁窦称蝶窦，开口于上鼻甲的后上方蝶筛隐窝内。
试述关节的基本构造和辅助结构。
关节的基本构造是：关节面、关节囊和关节腔；辅助结构是：韧带、关节盘和关节唇、滑膜襞和滑膜囊。
试述膝关节的构成、结构特点与运动方式。
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。结构特点：是人体最大最复杂的关节。
①关节囊薄而松弛。
②增加关节稳固的辅助结构多。如关节囊外有髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带；囊内有前、后交叉韧带；关节囊内有内侧半月板和外侧半月板。
③关节囊的滑膜层宽阔，形成髌上囊、髌下深囊、翼状襞。运动方式：主要是屈、伸运动，半屈位时可作轻度的旋内、旋外运动
简述腹股沟管的位置、结构及其通过的解剖结构。
位于腹前外侧壁的下部由腹前外侧肌构成的一条从外上向内下贯穿的裂隙，长约4~5cm；其结构包括两个口（内口和外口），内口又称腹股沟管深（腹）环，外口又称腹股沟管浅（皮下环）。还有四个壁（上壁、下壁、内壁和外壁），具体为前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁：腹横筋膜和腹股沟镰；上壁：腹内斜肌和腹横肌弓状下缘；下壁：腹股沟韧带。内有男性的精索和女性的子宫圆韧带通过。
试述食管的3处生理性狭窄及临床意义？
第一狭窄为食管的起始处，距中切牙15cm；第二狭窄为食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm，第三狭窄为食管过膈的食管裂孔处，距切牙40cm。三个狭窄处是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位。
试述胃的位置和分部。
胃在中等度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门在第1腰椎体右侧。胃可分为4部：①贲门部，是位于贲门周围的部分；②胃底，是贲门平面向左上方凸出的部分（又称胃穹窿）；③胃体是胃的中间部（上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯以开始转为近横向行走处为界）；④幽门部为胃体下界与幽门之间的部分，此部又可分为左侧份较扩大的幽门窦和右侧份呈管状的幽门管。
肝外胆道包括哪些部分？
胆囊位于肝脏面的胆囊窝内，其上面借结缔组织与肝相连，下面游离并有腹膜覆盖而固定。胆囊可分4部：①胆囊底，为其前端钝圆的部分；②胆囊体，为其中间部；③胆囊颈，为其后端狭细的部分；④胆囊管，为胆囊颈向后下移行的管，长约3~4cm，此部的粘膜形成螺旋状皱襞，称螺旋襞，胆结石常嵌顿于此。胆囊为贮存和浓缩胆汁的器官，还有调节胆道压力的作用。肝外胆道包括胆囊和输胆管道，后者又包括肝左管、肝右管、肝总管、胆总管等部。
肝分泌的胆汁产生和排除途径？
平时，肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，胆囊舒张，肝分泌的胆汁经肝左、右管、肝总管、胆囊管入胆囊贮存和浓缩。进食后，由于食物和消化液的刺激，反射性地引起胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊内贮存和浓缩的胆汁经胆囊管、胆总管由肝胰壶腹、十二指肠大乳头进入十二指肠，参与消化食物。
简述男性尿道的行程、分部及三处狭窄、三处扩大、两个弯曲。
三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口，以外口最窄。三个扩大：前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。一个弯曲为耻骨下弯，在耻骨联合下方2cm处，凹向前上，包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始部。此弯曲恒定无变化。另一个弯曲为耻骨前弯，在耻骨联合的前下方，凹向后下，位于阴茎根和体之间。如将阴茎向上提起，此弯曲可以消。
简述子宫的形状、位置及固定装置。
(1)形态：成人未孕子宫呈前后稍扁倒置的梨形，分底、体、颈三部。其中子宫颈由突入阴道的子宫颈阴道部和阴道以上的子宫颈阴道上部组成。子宫与输卵管相接处称子宫角。子宫体与子宫颈阴道上部的上端之间较为狭细的部分称子宫峡。子宫内腔狭窄，分为子宫腔和子宫颈管两部分。
(2)位置：子宫位于骨盆中央，膀胱与直肠之间，下接阴道，两端有输卵管和卵巢。未妊娠时子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面稍上方。膀胱空虚时，成人子宫是轻度的前倾前屈位。
(3)固定装置：子宫借韧带、阴道、尿生殖膈和盆底肌等保持其正常位置。于宫的韧带有：1)子宫阔韧带：可限制子宫向侧方移动；2)子宫圆韧带：对维持子宫的前倾位有一定作用；3)子宫主韧带：是维持子宫颈正常位置，不至向下脱垂的重要结构；4)骶子宫韧带：与子宫圆韧带协同，维持子宫的前屈位。
简述输卵管的分部，并回答卵子受精和输卵管结扎的部位各在何处。
输卵管由内向外分为四部：输卵管子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹和输卵管漏斗。输卵管结扎术的常选部位为输卵管峡；卵子受精的部位通常在输卵管壶腹。
简述房水的产生及循环途径？
房水由睫状体产生后，经眼球后房、瞳孔到达眼球前房，然后经虹膜角膜角隙回流入巩膜静脉窦，最后汇入静脉。
膈肌上有哪几个裂孔？各有什么结构通过？
主动脉裂孔:降主动脉和胸导管食管裂孔:食管和迷走神经腔静脉孔:下腔静脉
叙述胆汁的排泄途径。
非进食时：肝胰壶腹括约肌收缩，肝细胞产生胆汁→肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊。进食时：肝胰壶腹括约肌舒张，肝细胞产生胆汁经肝左、右管到达肝总管，与储存在胆囊内经胆囊管排出的胆汁汇合至胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠肠管。
脑神经纤维成分、连脑部位、进出颅腔部位：
嗅N（I，感觉性，端脑，筛孔）；视N（II，感觉性，间脑，视神经管）；动眼N（III，运动性，中脑，眶上裂）；滑车N（IV，运动性，中脑，眶上裂）；三叉N（V，混合性，脑桥，眼N眶上裂、上颌N圆孔、下颌N卵圆孔）；展N（VI，运动性，脑桥，眶上裂）；面N（VII，混合性，脑桥，内耳门茎乳孔）；前庭蜗N（VIII，感觉性，脑桥，内耳门）；舌咽N（IX，混合性，延髓，颈静脉孔）；迷走N（X，混合性，延髓，颈静脉孔）；副N（XI，运动性，延髓，颈静脉孔）;舌下N（XII,运动性，延髓,舌下神经管。
舌有哪些神经支配和分配？
舌的神经分布：一般感觉：三叉神经(舌神经)分布于舌前2/3，舌咽神经分布到舌后1/3；味觉：面神经(鼓索)分布于舌前2/3，舌咽神经分布于舌后1/3；运动：由舌下神经支配。
眼肌有哪些神经支配？
眼内肌包括瞳孔括约肌、睫状肌、瞳孔开大肌，支配神经为动眼神经副交感纤维、交感神经。眼外肌包括提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、下斜肌、上斜肌，支配神经为动眼神经、展神经、滑车神经。
视觉传导通路如何？一侧视神经、视交叉中央部或视束后导致哪些视野变化（视野损伤）？
视觉传导路由三级神经元组成。第一级神经元是视网膜内的双极神经元；第二级神经元是视网膜内的节细胞，由节细胞发出的纤维在眼球后方构成视神经，经视神经管入颅。在视交叉处，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维左右交叉，两眼鼻侧半交叉后的纤维和颞侧半不交叉的纤维构成左、右侧视束，即各侧视束内含有同侧眼颞侧半和对侧眼鼻侧半视网膜的纤维，终止于第三级神经元即外侧膝状体，由外侧膝状体发出的纤维形成视辐射，经内囊后肢投射到视觉中枢，即距状沟两侧的皮质。一侧视神经损伤，导致患侧视野全盲；视交叉中央部损伤，两眼颞侧视野偏盲；视束损伤，同侧鼻侧半，对侧颞侧半视野偏盲
试述躯干、四肢痛温觉的传导通路。
躯干和四肢的痛温觉和粗触觉传导路有三级神经元组成。第一级神经元是脊神经节细胞，第二级神经元是脊髓灰质后角细胞（即Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ层内细胞），发出的二级纤维越过中线形成对侧的脊髓丘脑束上行，终止于第三级神经元，即背侧丘脑腹后外侧核，由此核发出的纤维经内囊后肢投射到中央后回和中央旁小叶后部。
躯干、四肢的精细触觉传导通路如何？
躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉由同一传导路传导，由三级神经元组成。第一级神经元位于脊神经节内，其中枢突由后根进入脊髓，在同侧脊髓后索上行形成薄束和楔束，向上终止于延髓的薄束核和楔束核（即第二级神经元），由此发出二级纤维越过中线形成内侧丘系交叉，交叉后的纤维转折上行称为内侧丘系。内侧丘系终止于背侧丘脑腹后外侧核（即第三级神经元），由此核发出纤维经内囊后肢投射到中央后回和中央旁小叶后部。
简述瞳孔对光反射的神经通路。
瞳孔对光反射的通路为：视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小。
大脑动脉环由哪些动脉形成？它位于何处？有何功能意义？
大脑动脉环有两侧的大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前交通动脉和后交通动脉相连通而成。位于颅底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。作为一种代偿的潜在装置，当此环的某一处发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。不正常的动脉环容易出现动脉瘤。
唾液腺包括哪些?各开口何处?
唾液腺包括腮腺,下颌下腺和舌下腺.腮腺开口于口腔前庭上颌第二磨牙相对应颊粘膜处,下颌下腺导管开口于舌下阜,舌下腺大管开口于舌下阜,小管开口于舌下襞。
输卵管分部及意义。
输卵管由外向内可分四部输卵管漏斗部,末端形成指状突起称输卵管伞。输卵管壶腹部一般为受精部位(3)输卵管峡部为临床常用结扎术部位,(4子宫部为穿子宫壁的一部。
内囊的位置、形态结构如何?一侧内囊损伤产生什么症状和体征?
答：在大脑髓质内,尾状核、豆状核和背侧丘脑之间,投射纤维在此集中成较厚的白质板称内囊.在水平切面上呈内囊状。通常把豆状核和尾状核之间的部分称内囊前肢;豆状核与背侧丘脑之间的部分,称内囊后肢;前,后肢之间的结合部称内囊膝,当一侧内囊受损时,就会出现对侧半身浅,深感觉丧失;对侧半身痉挛性瘫痪;对侧视野偏盲,称三偏症.
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