专业篇推拿常用诊断方法之六骨与关节病

发布时间:2017-7-24 13:19:37 

1.骨质稀疏骨质稀疏是指在单位体积内骨组织含量的减少。

四肢长管骨骨质稀疏的X线表现为骨松质的骨小梁数目明显减少,间隙加宽,使松骨结构粗糙稀疏,骨密度减低。典型的如铅笔素描的线条样。

脊柱骨质稀疏的X线表现,为皮质变薄,骨松质结构呈不规则的纵行骨纹。再严重时,骨纹模糊消失,椎体呈不同程度的变扁,上下缘内凹,形如鱼脊,椎间隙呈双凸变形,于是出现了双凹和双凸的改变。

2.骨质破坏骨质破坏是骨组织发生吸收和溶解,被炎症、肉芽或肿瘤等组织所代替的结果。恶性肿瘤的破坏进行迅速,骨质可全部破坏消失,不留任何痕迹。

3.骨质增生或硬化骨质增生或硬化与骨质稀疏相反,是指在单位体积内骨组织含量的增加,较正常骨密度高。

骨质增生或硬化通常是机体的一种代偿修复过程,可见于慢性炎症骨外伤后的修复,也可见于成骨型骨肿瘤和转移瘤等。

4.死骨当骨组织的血液供应部分发生障碍或完全断绝时就会发生骨的坏死,形成死骨,常见于骨髓炎。

5.骨膜增生正常骨膜不显影,只有在发生骨化或增生时才被显现,此时常表示有病变存在。骨膜的改变多种多样,可与骨皮质呈单层平行,或多层如葱皮,或呈花边状;亦有垂直于皮质如呈针状或放射状等,有些骨膜的改变多见于炎症或肿瘤。

6.周围软组织的改变许多骨路疾病常引起或伴有其周围软组织的改变,而发源于软组织的病变也可以导致骨骼的改变。所以在某些疾病的骨照片须包括周围的软组织,以观察有无肿胀或萎缩、肿胀的范围和大小,边界模糊或清楚,密度是否均匀,其中有否钙化、异物或气体等。

1.关节肿胀关节肿胀包括关节内积液和关节周围软组织的肿胀J线表现为关节间隙增宽,关节周围软组织影增大膨隆,周围脂肪垫和肌肉间脂肪层影移位变形或模糊消失。这种改变大多见于关节炎的早期。

2.关节破坏关节破坏的早期一般仅累及关节软骨,表现为关节间隙的狭窄。若病变继续发展,可在骨端的局部或一侧出现破坏和缺损。严重的可破坏整个关节,产生关节半脱位和畸形。

关节破坏的部位和进展的速度因疾病的性质而各异。急性化脓性关节先在承受体重的部位开始,进展快,以日计,不久即可累及关节软骨下的骨质。滑膜型关节结核的骨破坏,先从关节两侧不承受体重的部位开始,进展缓慢,以月计,累及骨质较晚。类风湿性关节炎在晚期才发生关节骨质的破坏,进展较慢,通常以年计。

3.关节退行性变早期仅限于关节软骨,并逐渐为纤维组织所代替,因而产生不同程度的关节间隙狭窄。继而病变逐渐累及骨质。在关节边缘出现继发性的骨质增生。此现象多见于老年人,以承受体重较大的脊柱和髋、膝关节最为明显。

4.关节强直关节强直通常见关节炎的后果,有骨性强直和纤维性强直之分。骨性强直是关节软骨和骨大量破坏后,粗糙的关节面互相融合而产生的结果。多见于急性化脓性关节炎。在X线上表现为原关节间隙显著狭窄或完全消失并可见骨小梁贯穿于关节间隙之间,使两骨紧密联合在一起,犹如一骨。

纤维性关节强直在临床上关节活动已有部分或大部分消失,但X线上仍可见到狭窄的关节间隙,其间并无骨小梁跨越或连贯其间,骨质密度一般较低伴有稀疏现象,常见于类风湿性关节炎。

5.关节脱位表示构成关节两个骨端的相对位置发生改变,依其程度可分为半脱位或全脱位。在临床上大多见于外伤,此外,严重的关节破坏,如化脓性、结核性和类风湿性关节炎等也都可以引起不同程度的脱位。

6关节周围软组织改变表现为关节囊外软组织肿胀、增厚、密度增高,关节周围的脂肪组织影被推移或消失。

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