1、患儿，男性，7岁。高热、寒战5小时，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×/L，中性粒细胞93%。X线检查未见异常。3天前有左膝部碰伤史。该患儿可能是：
A、左膝化脓性关节炎B、急性血源性骨髓炎C、急性蜂窝织炎D、膝关节结核E、创伤性关节炎
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答案：B
解析：急性血源性骨髓炎临床表现：起病急，出现寒战、高热。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患者局部红、肿、热、痛或有波动感；实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高，中性粒细胞一般在90%以上；X先检查：早期X线检查无改变。结合题中患儿的表现，可判断该患儿最有可能的是急性血源性骨髓炎(B对)。
2、急性血源性骨髓炎患者X线片上出现异常表现为发病后：
A、1周B、2周C、3周D、4周E、2个月
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答案：B
解析：急性血源性骨髓炎早期患者的X线检查中，显示并无改变，至少2周后才有所表现，病骨干骺区骨质破坏，之后骨密质破坏变薄，后期可见密度很高的死骨形成。（B对）
3、关于急性血源性骨髓炎术后切口引流管护理的说法，不正确的是：
A、保持引流通畅B、滴入瓶应高于床面60~70cmC、引流瓶应低于床面50cmD、术后第一天引流速度应慢E、观察引流液的量及颜色
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答案：D
解析：（1）切口观察及引流护理：保持引流通畅，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60~70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度为术后第1日快速滴入，以后维持50~60滴/分。详细记录引流液的性质及引流液量。（ABCE对，D错，D为本题正确答案）（2）患肢护理：防止疼痛、挛缩、畸形和病理性骨折。患肢制动，但制动肢体可进行肌肉等长收缩，未制动部位进行功能锻炼，以免肌肉萎缩和关节僵硬。
4、患者，女性，7岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，查体：血常规显示白细胞计数为20×/L，应考虑为：
A、肘关节类风湿性关节炎B、肱骨外上髁炎C、肘关节化脓性关节炎D、肘关节结核E、肘关节骨性关节炎
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答案：C
解析：化脓性关节炎：浅表关节病变者：可见关节红肿热，局部压痛明显；实验室检查：血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高，红细胞沉降率增快。患者出现肘关节红、肿、热、痛1周，血常规显示白细胞计数为20×/L，故应考虑为肘关节化脓性关节炎。（C对）
5、关于化脓性关节炎的护理措施，错误的是
A、急性期病人需卧床休息B、体温高的病人给以物理降温C、急性期病人不宜进行骨骼肌的收缩运动D、患肢制动，保持功能位E、遵医嘱应用抗生素控制感染
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答案：C
解析：1.维持病人体温在正常范围（1）降温：病人高热期间，采取有效的物理或药物等降温措施。（2）控制感染：根据医嘱合理应用抗生素控制关节腔的感染。（3）保持创面清洁和引流通畅：及时更换创面敷料，注意观察引流液的量、颜色、性质；避免因引流管阻塞致关节腔内脓液积聚，感染难以控制而引起的发热。2.缓解疼痛（1）休息和制动：急性期病人应适当休息、抬高患肢，促进局部血液回流和减轻肿胀，以减轻疼痛；保持患肢于功能位，以预防关节畸形及病理性脱位。（2）止痛：采取非药物措施，如听音乐、聊天等；或药物止痛。3.功能锻炼：为防止长期制动导致的肌萎缩或减轻关节粘连，急性期病人可作患肢骨骼肌的等长收缩运动；待炎症消退后，关节未明显破坏者可进行关节伸屈功能锻炼。（C错，为本题正确答案）
6、急性血源性骨髓炎多见于：
A、婴儿B、儿童C、青年男性D、青年女性E、老年人
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答案：B
解析：化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。可按发病的急缓分为急性和慢性。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。（B对）
7、引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A、溶血性金黄色葡萄球菌B、嗜血流感杆菌C、白色葡萄球菌D、产气荚膜杆菌E、肺炎球菌
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答案：A
解析：化脓性骨髓炎的致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌（A对），其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌。
8、急性血源性骨髓炎的好发部位是长骨的：
A、骨膜下B、骨皮质C、干骺端D、骨髓腔E、骨骺
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答案：C
解析：由于病变部位血管扩张或增多，早期脓液聚在干骺端，晚期可出现病骨干骺区骨质破坏。（C对）
9、化脓性关节炎的主要致病菌是：
A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、白色葡萄球菌D、产气荚膜杆菌E、肺炎球菌
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答案：A
解析：化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。约85%的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次分别为白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌及大肠埃希菌等（A对）。
10、化脓性关节炎好发于
A、肩关节和肘关节B、肘关节和腕关节C、腕关节和髋关节D、髋关节和膝关节E、膝关节和踝关节
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答案：D
解析：化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。好发于髋关节和膝关节（D对）。
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