二次骨劈开术分两次进行，在第一次手术中预先在理想的骨板折裂位置切开骨皮质，控制骨折位置和方向。同时，该技术充分保证了颊侧骨块血供，并可大大增加最终牙槽嵴扩增的宽度。
Elian等（）在对近些年骨劈开文献回顾分析后总结出与单词骨劈开相比较，二次骨劈开有如下
优点：
二次骨劈开可有效减少术中术后并发症，同时明显提升质量效果。
二次骨劈开可在种植体植入前对种植位点再评估，从而更好地控制种植体植入位点及角度，最终将便于后期美观修复。
SohnDS等（）在临床对比了二次骨劈开与常规骨劈开两种技术，认为对于下颌严重萎缩牙槽嵴，二次骨劈开更加安全，可靠。Anitua等（）报道了9例二次骨劈开法植入的种植体。为促进骨整合，第一和二次手术中均在手术位点添加了富生长因子血浆。种植体成功率%，种植体根尖出平均扩增5.60mm，颌方平均扩增7.33mm。
二次骨劈开操作步骤
第一次手术时，颊侧翻全厚黏骨膜瓣，利用骨锯或超声骨刀进行骨皮质箱状切开术，分别在牙槽嵴顶，近远中颊侧骨皮质及底部做完整的矩形切口，穿透骨皮质并深入骨松质，但不进行劈开，直接缝合黏骨膜瓣，术后摄X线片。
3-4周后进行第二次手术，沿牙槽嵴顶切开黏骨膜，做侧向舌侧的小翻瓣，用薄的骨凿或骨劈开器械将设计的箱状骨块劈开，颊侧骨板游离但颊侧黏骨膜附着完好。此时，颊侧皮质骨血管得以保留。逐级慢速备洞，并同期植入种植体。术中慢速备孔取得的骨屑回填于牙槽嵴顶。严密缝合，保证软组织关闭，术后X线片检查。
四个月后，二期手术，常规取模，戴冠。术后曲面断层片。
注意事项
术前应确认颊舌侧皮质骨之间有松质骨，以便进行骨劈开。
一次手术牙槽骨切口必须传入骨皮质，进入骨松质内。
二次手术应设计小翻瓣，保证在劈开、备洞和植入中不妨碍操作即可。ScipioniA等（；）学者建议骨劈开术中可采用半厚瓣，保留骨板上的骨膜。因为骨膜富含成骨前体细胞，是最好的防止骨质吸收的屏障（GuiradoJL,）。
二次手术由于增宽了骨组织，可能存在软组织关闭困难，建议：A舌侧适当翻瓣以利于减张缝合；B覆盖可吸收胶原塞封闭创面。
建议使用对出其稳定性要求相对较低的种植体，并适当深埋，以代偿嵴顶劈开后可能的骨吸收，保证骨劈开后种植体的骨整合。
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