良恶性骨质破坏影像特点

发布时间:2017-7-20 8:11:57

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骨质破坏（bonedestruction）指局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。它是由病理组织本身直接使骨组织溶解吸收，或者由病理组织引起的破骨细胞生成及活动亢进所致。骨皮质和骨松质均可以发生破坏。局限性骨密度减低、骨小梁稀疏或模糊、骨皮质虫蚀状或筛孔状、骨质局部缺损或结构消失。

表现有地图状、虫蚀状和渗透状几种类型。

地图状为均匀一致破坏，边清楚，是慢性生长良性病变典型表现；

虫蚀状呈小的多发不规则葡萄状；

渗透状为不清楚细的斑点影。

后二者是生长迅速具侵袭浸润性生长特点的恶性征象。骨髓炎也可出现此征，要注意区别。

1.X线：

（成骨+溶骨）

（广泛性骨质破坏）

2.CT：可以更好揭示骨质破坏特点、区域及周缘软组织受累改变

（溶骨性破坏、可见软组织类肿物样改变）

（膨胀性骨质破坏）

（溶骨性破坏）

（混合性破坏：成骨+溶骨+周缘软组织肿物形成）

3.MRI：对于骨髓腔破坏情况、软组织受累改变情况细节显示优于CTX线，但骨质破坏情况不如CT

4.核素：骨质破坏区见有骨凝聚改变

5.PET-CT：对于全身性骨质破坏有较为独特的诊断意义

临床上常见于骨质炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变等。不同病因的骨质破坏表现不同，一般急性炎症或恶性肿瘤的骨质破坏较迅速，边界不规则或模糊。而慢性炎症或良性肿瘤的骨质破坏进展缓慢，边界清楚。

1、生长特性：良性往往为膨胀性生长。恶性为侵袭浸润生长。

2、病变边界：良性边界清楚，有或无硬化边，骨皮质变薄。恶性边界不清呈虫蚀状、渗透状，骨皮质有侵蚀破坏。

3、内部结构：有成骨者，良性可见有规则性和结构性骨小梁。恶性为无结构之绒毛、棉团或云絮状高密度影（肿瘤骨）。有软骨成分者，良性钙化软骨规则清晰，恶性表现为模糊、不规则。

4、骨膜反应：良性一般无，有亦为连续性较光整。恶性为断续性。

5、软组织情况：良性少有软组织块。恶性常有软组织块，边界不清，其内可见肿瘤骨或软骨。

6、生长速度：良性慢（个别例外，动脉瘤样骨囊肿短期可发展很大）。恶性者快。

7、转移：良性无。恶性转移到肺或骨。成人骨转移多见于乳腺癌、肺癌、肝癌、前列腺癌等。

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