菜花征
菜花征（cauliflowersign）菜花征是骨软骨瘤患者的X线中，肿瘤基底与皮质相连，呈菜花样改变。
菜花征是骨软骨瘤较特异性的影像学表现。骨软骨瘤（osteochondroma）又称外生骨统，为骨表面凸起的骨性结构，由AstleyCooper于年首先报道。根据发生部位和数目，可分为以下三型：①单发性骨软骨瘤；②无家族史的多发性骨软骨瘤；③有家族史，全身骨骼多发的骨软骨瘤，即遗传性多发外生骨疣（hereditarymultipleexostosis,HME），多伴有四肢骨骼的发育畸形。骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，约占所有原发性良性骨肿瘤的50%和所有原发性骨肿瘤的10%～15%。本病好发于儿童和青少年，男女比为3:2，骨髓愈合后即停止生长。骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤，其主要发生于HME患者（约20%），而在单发性骨软骨瘤患者中少见（约1%）。
大部分骨软骨瘤患者无症状，仅表现为邻关节的质硬、无痛性肿块；或因其他原因摄片而发现。少数患者可因肿瘤压迫周围血管和神经引起相应症状。骨软骨瘤好发于四肢长骨：股骨（34%）、肱骨（18%）和胫骨（15%）,约1/3发生在膝关节周围。其他部位包括骨盆（8%）、肩胛骨（5%）和肋骨（3%）。发生于脊柱的病灶通常邻近于脊椎的二次骨化中心处，如横突、棘突、椎板等。
X线及CT表现为起自“母”骨皮质的骨性凸起，基底部可呈带蒂状，瘤体的骨小梁与基底部母骨相连，肿瘤内的骨松质与母骨正常骨松质无异。肿瘤的尖端指向邻近关节的相反方向。有的骨软骨瘤以宽基与骨干相连，骨皮质由骨干起始延续至肿瘤。由于软骨帽和纤维包膜无法在平片中显示，故X线所见并不代表真正的瘤体。CT可见显示软骨帽内部较细微的钙化。发生于骨盆或肩胛骨的骨软骨瘤多呈菜花状或扁平疣状向外突起。发生于肋骨的病灶常沿肋骨走行。HME患者除多发的骨软骨瘤病灶外，可见四肢骨骼的发育障碍，形成弯曲或短缩畸形。
MRI具有良好的软组织分辨率，可准确显示瘤体的范围，尤其是软骨帽的厚度。软骨帽表现为T2WI中病灶低信号骨质基底部外的高信号区，通常为数mm至1cm。如该厚度超过1～2cm，或肿瘤随访中出现进行性增大，则要怀疑有无恶变的可能，应进一步穿刺活检以明确诊断。
图1:CT提示左侧髂骨翼菜花样骨性肿块（白箭），肿瘤基底与皮质相连。美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
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